Нарушения речи у детей - SPIRAL.EXPERT

Нарушения речи у детей

Нарушения речи у детей

Для ребенка речь — важнейшее средство связи с окружающим миром, взаимодействия, развития мышления; источник информации. Развитие языка и речи является неотъемлемой частью психического развития. Дети, у которых в раннем возрасте отмечались речевые нарушения, в будущем сталкивались с трудностями при чтении и изложении прочитанного материала. А у взрослых людей, имеющих в анамнезе нарушения речи, отмечается низкий уровень самоэффективности (веры в эффективность собственных действий и ожидания успеха от их реализации).

Если речь появляется с опозданием, в предшкольном возрасте и в начальной школе словарный запас все равно бедный. Дети испытывают трудности при описании порядка событий во времени, совершают ошибки при согласовании частей речи в падеже, числе и роде. Могут сокращать слова, опуская или неправильно используя аффиксы.

Как формируется речь в норме

В возрасте 0–2 месяцев у ребенка возникают ранние младенческие вокализации, рефлекторный младенческий крик. Они активизируют деятельность речевого аппарата.

В 2–3 месяца крик-плач становится более модулированным и отражает негативные эмоции. В этот же период появляется гуление: сначала гласные звуки ([а], [э], [у], [о]), при дальнейшем развитии органов артикуляции — согласные. Причем если крик-плач отмечается в связи с потребностью в пище и отрицательным эмоциональным состоянием, то гуление с ними не связано. Любопытно, что у разных народов гуление одинаково с точки зрения фонетического описания.

В 10–12 недель у ребенка появляется хныканье, обозначающее недовольство. Хныканье прерывисто, и в этом его отличие от крика.

В полгода ребенок начинает лепетать: учится сочетать согласные звуки с гласными. Произносит первые слоги, чаще всего это «ба-ба-ба», «ма-ма-ма». При этом вначале во время лепета включается аутоэхолалический (самопроизвольный) механизм: ребенок слушает звуки, которые у него получается произнести, и пытается их повторять. Общаясь со взрослыми, он пробует подражать ритму их речи, темпу и интонациям. Развитие подражания связывают с деятельностью зеркальных нейронов, играющих ключевую роль в процессах имитации.

Ближе к году, в 10–12 месяцев, ребенок уже может произнести свои первые осмысленные слова. Обычно они состоят из пары одинаковых слогов: «мама», «папа» и так далее. Словарный запас годовалого ребенка — 5–10 слов. Его первые слова являются законченными по смыслу предложениями.

Это характерно для всего второго года жизни ребенка: он использует в роли предложений лишь отдельные слова, выражающие желания, впечатления, потребности. Дети активно пользуются интонацией и жестами. Основная часть слов — существительные, обозначающие названия предметов и лиц. К 15–18 месяцам словарный запас ребенка увеличивается в 2 раза — примерно до 20 слов. Он понимает простые инструкции, не сопровождаемые жестами, умеет показать и назвать части тела. После полутора лет наблюдается рост активного словаря, появляются первые предложения, состоящие из целых слов. К концу второго года жизни ребенок объединяет в одном высказывании сначала два, а затем три слова, то есть появляются словосочетания как начало фразовой речи, при этом грамматический строй речи еще не сформирован.

После двух лет ребенок в несколько раз увеличивает свой словарный запас. Знает названия многих вещей из ближайшего окружения, начинает чаще употреблять глаголы.

Ближе к трем годам словарный запас ребенка состоит из 300–800 слов. Он может использовать небольшие фразы из 3–4 слов и уже владеет множественным числом. Характерным признаком данного возраста является активное образование неологизмов (феномен «детского словотворчества»). К. И. Чуковский писал, что «начиная с двух лет всякий ребенок становится на короткое время гениальным лингвистом, а потом, к пяти-шести годам, эту гениальность утрачивает».

К четырем годам дети употребляют развернутые предложения, включающие все части речи.

Как понять, что развитие речи нарушено

Как среди родителей, так и среди специалистов до сих пор бытуют мифы о том, что «мальчики могут не говорить до трех лет» и только с этого возраста возможны занятия, касающиеся речевой функции. Однако своевременное выявление речевых проблем и раннее начало коррекционной работы необходимо для гармоничного развития личности ребенка.

Назовем «красные флажки», которые должны обеспокоить родителей. Наличие хотя бы одного из них — повод обратиться к врачу.

1 год: ребенок почти не лепечет.

1,5 года: не реагирует на элементарные просьбы («дай», «возьми» и так далее), не понимает своего имени, названий предметов вокруг себя и других простых слов.

2 года: говорит лишь несколько отдельных простых слов, например «мама». Не предпринимает попыток повторять слова.

2,5 года: не понимает, когда называют предмет из ближайшего окружения и части тела. Не указывает на знакомую вещь, когда его об этом просят. Не может составить фразу из пары слов, например: «Дай чашку».

3 года: использует лишь отдельные, не связанные друг с другом слова. Не произносит простых предложений.

Дети с нарушениями речи не в состоянии вовремя овладеть грамматикой языка, его звуками и словами, не могут найти нужный порядок звуков в слове. Словарный запас у них растет не так быстро, как у детей без нарушений. В раннем возрасте важно обратить внимание на ограничение или вообще отсутствие лепета. Такие дети поздно произносят первые слова и фразы. Как правило, родители и ближайшие родственники называют их просто молчаливыми, считают, что они все понимают, но говорить не хотят.

У таких детей вместо речи развиты жесты и мимика. Нередко они неловки, неуклюжи, заторможенны или, наоборот, гиперактивны.

Причины нарушения развития речи

Детские речевые нарушения можно разделить на несколько групп в зависимости от причины их возникновения. Первая — нарушения, наступившие в результате органического поражения ЦНС. Так, алалия — системное недоразвитие или отсутствие речи, причиной которого являются повреждения речевых зон, полученные в доречевой период жизни. Дизартрия — расстройство речи, связанное со звукопроизносительным аспектом речи и произошедшее по причине недостаточности иннервации речедвигательного аппарата.  Афазия — утрата всех составляющих речи вследствие нарушения работы корковых речевых зон (этот вид нарушений возникает после того, как ребенок овладел речью; афазии встречаются у детей при некоторых видах эпилепсии, после тяжелых черепно-мозговых травм).

Вторая группа — речевые нарушения, произошедшие в связи с функциональными расстройствами ЦНС (здесь мы в первую очередь говорим о заикании). Третья группа — нарушения, связанные с повреждениями артикуляционного аппарата (например, ринолалия — гнусавость в речи, то есть искаженное произношение звуков и изменение тембра голоса). Кроме того, выделяются речевые нарушения иного происхождения — при аутизме, ДЦП, снижении слуха, заболеваниях внутренних органов и так далее.

Алалия — один из самых частых видов задержек речевого развития. В зависимости от того, какие речевые зоны у человека повреждены, выделяются несколько видов: моторная (экспрессивная) алалия, при которой речь у пациента недоразвита, хотя понимание чужой речи частично сохранено, и сенсорная (импрессивная) алалия, характеризующаяся главным образом нарушением понимания речи. Часто встречается смешанная алалия — сенсомоторная.

Понятие «алалия» чаще используют логопеды, врачи же применяют термины «специфические расстройства развития речи» (СРРР; англ. specific language impairment), «дисфазия развития». Это заболевание отличается первичными нарушениями развития речи при выполнении условий:

— интеллект ребенка соответствует его возрасту;

— у ребенка нет проблем со слухом;

— ребенку обеспечены нормальные условия для развития речи;

— повреждение или задержка дают о себе знать без периода нормального развития, предшествовавшего заболеванию.

По данным D. Bonneau и соавторов (2004), данной патологией страдает 5–10% дошкольников. 

Значительную роль в этиологии данного заболевания играют наследственные факторы. Проведенные нами исследования показали, что 30% родителей детей с алалиями в детстве также страдали от задержки развития речи. Сегодня зарубежные исследователи определили несколько хромосом и локусов, отвечающих за детские нарушения речи.

В ряде случаев причиной расстройства является хроническая внутриутробная гипоксия плода, острые гипоксические состояния во время родов.

Современные нейровизуализационные методы показывают невыраженные изменения в различных областях головного мозга, свидетельствующие не столько о структурных нарушениях речевых зон, сколько о возможности межсистемных нарушений, приводящих к расстройствам речевого развития.

Необходимо отметить, что вероятность возникновения этой патологии возрастает при увеличении количества языков, используемых в домашнем окружении.

Как лечат задержки речевого развития

Лечение любых задержек речевого развития обязано быть комплексным. В нем должны участвовать врачи-неврологи, логопеды, психологи. Со стороны взрослых требуется поддержка и поощрение ребенка за его речь. Важно, чтобы он не боялся говорить.

В ходе логопедических занятий систематически осуществляется развитие всех форм и компонентов речи: произношение, словарь, грамматика и так далее. Для этого родители и воспитатели логопедических групп детского сада должны учить ребенка разговаривать во время игр, рисования, лепки. Полезно звуковое подражание животным, музыкальным инструментам и пр.

В коррекции речевых нарушений активно используются методы нейропсихологической коррекции. Их применение способствует образованию новых нейронных связей между корой и подкорковыми структурами головного мозга, развивает внимание, пространственные представления, улучшает реакцию. Кроме того, возможно применение кинезиологических упражнений, позволяющих активизировать межполушарное взаимодействие.

У родителей — а иногда и у специалистов — бытует ошибочное мнение о ведущей роли травмы шейного отдела позвоночника, «нестабильности шейного отдела позвоночника» в происхождении речевой патологии. В связи с этим возникают неоправданные назначения: массаж шеи, мануальная терапия, электрофорез воротниковой зоны и так далее.

Чтобы избавить ребенка от задержки развития речи, используются препараты, улучшающие память и процесс обучения. В нашей стране традиционно применяют ноотропные средства, под которыми понимаются лекарственные препараты, основное действие которых направлено на оказание положительного эффекта на высшие интегративные функции мозга. Конкретный препарат для лечения ребенка порекомендует врач-невролог.

Share on facebook
Share on twitter
Share on vk
Share on odnoklassniki
Share on whatsapp
38+

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *